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建筑施工特種作業人員繼續教育表格

發布時間:2017/9/22  點擊量:

附件1

建筑施工特種作業人員考試考核(延期)申請表

   

 

性別

 

出生年月

 

照片粘貼處

1寸)

身份證號

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

工作年限

 

報考工種

 

所在企業

所屬地市

 

工作單位

 

證書號碼

(延期時填)

 

工作單位通訊地址

 

郵政編碼

 

本人聯系電話

(手機)

 

培訓單位

 

培訓時間

 

 

 

 

 

身份證復印件、照片粘貼處

 

 

 

 

 

 

 

 

本人簽名

 

 

   

所在單位意見(蓋章)

 

 

   

                                                               

注:1、考生報名時,共交一寸照片4,其中2張用于考核申請表, 并粘貼在指定位置;1張用于準考證,1張用于《考核合格證明》;

2、醫院體檢合格證明粘貼在反面。

 

 

 

附件2

浙江省建筑施工特種作業人員體檢表

體檢醫院:                                       醫院等級:

姓名

 

性別

 

身份證號

 

一寸

照片

單位

 

工種

 

內科

血壓

     /mmhg

 

醫生

簽章

 

 

腹部

 

外科

頭頸

 

四肢

關節

 

醫生

簽章

 

眼科

視力

 

色覺

 

醫生

簽章

 

 

 

 

五官科

聽力

左:

耳疾

 

醫生

簽章

 

右:

胸透

 

醫生

簽章

 

血常規

 

醫生

簽章

 

肝功能(省標)

 

醫生

簽章

 

體檢結論

 

 

          體檢醫院蓋章:

 

                              體檢日期:         

本人聲明:

本人沒有不允許申請建筑施工特種作業人員操作證書的相關疾?。喝缧呐K病、癲癇病、美尼爾氏癥、眩暈癥、高血壓、精神病、突發性昏厥癥以及影響肢體活動的神經系統疾病。

                                          本人簽名:

                                                                  

注:要求無聽覺障礙、無色盲;雙眼裸視力在4.8以上,且矯正視力在5.0以上(建筑電工、建筑起重機械司機矯正視力在5.0以上)。

 

 

附件3

建筑施工特種作業人員延期人員匯總表

序號

身份證號

操作類別

(工種)

有效期至

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填報單位(蓋章):                         填報人:  

聯系電話:                         填報日期:      

 

注:本表由企業填寫,用Excel格式。

 

附件
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